El infarto de miocardio (IM) o «ataque cardíaco» es causado por la disminución o el cese completo del flujo sanguíneo a una parte del miocardio.
INFARTO DE MIOCARDIO
Puede ser “silencioso” y pasar desapercibido, o podría ser un evento catastrófico que conduzca al deterioro hemodinámico y la muerte súbita. Principalmente debido a una enfermedad arterial coronaria subyacente.
Cuando se ocluye la arteria coronaria, el miocardio se ve privado de oxígeno. La privación prolongada del suministro de oxígeno al miocardio puede provocar la muerte y necrosis de las células del miocardio.
Puede estar asociado con cambios en el ECG y marcadores bioquímicos elevados como las troponinas cardíacas. Los pacientes pueden presentar molestias en el pecho o presión que puede irradiarse al cuello, la mandíbula, el hombro o el brazo.
POSIBLES CAUSAS DEL INFARTO DE MIOCARDIO
El infarto de miocardio está estrechamente asociado con la enfermedad de las arterias coronarias y los factores de riesgo de infarto de miocardio se asocian de manera similar con lo siguiente:
- De fumar
- Perfil de lípidos anormal / apolipoproteína en sangre (ApoB / ApoA1 elevado)
- Hipertensión
- Diabetes mellitus
- Obesidad abdominal (relación cintura / cadera) (mayor de 0.90 para hombres y mayor de 0.85 para mujeres)
- Factores psicosociales como depresión, pérdida del locus de control, estrés global, estrés financiero y sucesos de la vida, incluida la separación matrimonial, la pérdida del empleo y los conflictos familiares.
- Falta de consumo diario de frutas o verduras.
- Falta de actividad física
Algunos factores de riesgo no modificables para el infarto de miocardio incluyen:
- Edad avanzada.
- Sexo masculino (los hombres tienden a sufrir un infarto de miocardio en etapas más tempranas de la vida).
- Genética (existe un mayor riesgo de infarto de miocardio si un familiar de primer grado tiene antecedentes de eventos cardiovasculares antes de los 50 años). El papel de los loci genéticos que aumentan el riesgo de infarto de miocardio está bajo investigación activa.
INCIDENCIA
- La causa más común de muerte y discapacidad en el mundo occidental y en todo el mundo es la enfermedad de las arterias coronarias.
- Hay 32,4 millones de infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares en todo el mundo cada año.
- Los pacientes con infarto de miocardio (IM) previo son el grupo de mayor riesgo de sufrir más eventos coronarios.
- Los sobrevivientes de infarto de miocardio tienen un mayor riesgo de infartos recurrentes y tienen una tasa de muerte anual de 5%, seis veces mayor que en personas de la misma edad que no tienen enfermedad coronaria.
- Los infartos de miocardio son la principal causa de muerte en las naciones industrializadas del mundo. El riesgo de sufrir un infarto de miocardio aumenta con la edad, pero el 50% de los infartos de miocardio ocurren en personas menores de 65 años.
CARACTERÍSTICAS / PRESENTACIÓN CLÍNICA
La isquemia miocárdica puede presentarse como:
- Dolor en el pecho, dolor en las extremidades superiores, malestar mandibular o epigástrico que ocurre durante el esfuerzo o en reposo y que generalmente no se ve afectado por cambios de posición o movimiento activo de la región. Dolor en el pecho (generalmente retroesternal), a veces descrito como sensación de presión o pesadez.
- Dolencia que se irradia al hombro, cuello o brazos izquierdos (sin factores desencadenantes obvios) y puede ser intermitente o persistente.
- Disnea o fatiga.
- Dolor que dura más de 20 minutos.
- También pueden presentarse síntomas adicionales, como sudoración, náuseas, dolor abdominal, disnea y síncope.
- Atípico con hallazgos sutiles como palpitaciones
- Manifestaciones dramáticas, como paro cardíaco.
- Silencioso, es decir, sin síntomas.
Los signos y síntomas varían según el sexo. El síntoma más común que experimentan ambos sexos es el dolor o malestar en el pecho.Las mujeres suelen experimentar otros síntomas como SOA, náuseas y vómitos y dolor de cuello o mandíbula.
TRATAMIENTO
El diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con infarto de miocardio se realizan mejor con un equipo interprofesional. En la mayoría de los hospitales, existen equipos de cardiología que se dedican al manejo de estos pacientes.
Para los pacientes que presentan dolor en el pecho, la clave para el manejo del IM es el momento del tratamiento.
Se debe realizar una consulta de cardiología de inmediato para garantizar que el paciente reciba tratamiento dentro del marco de tiempo recomendado. Dado que el infarto de miocardio puede asociarse con varias complicaciones graves, estos pacientes se tratan mejor en una UCI.
Gestión a largo plazo
No existe cura para la cardiopatía isquémica y todos los tratamientos están orientados a los síntomas.
La clave para mejorar los resultados es prevenir la enfermedad de las arterias coronarias. El proveedor de atención primaria, el fisioterapeuta y la enfermera deben educar al paciente sobre los beneficios de una dieta saludable, la importancia de controlar la presión arterial y la diabetes, hacer ejercicio regularmente, dejar de fumar, mantener un peso corporal saludable y cumplir con los medicamentos.
El farmacéutico debe informar al paciente sobre los tipos de medicamentos que se utilizan para tratar la cardiopatía isquémica, sus beneficios y los posibles efectos adversos.
