Uno de cada 500 bebés nace con labio leporino y paladar hendido. Ahora puede ser operado y tratado durante los primeros meses de vida del bebé.
¿QUÉ ES EL LABIO LEPORINO Y EL PALADAR HENDIDO?
Bajo el término labio leporino y paladar hendido, los médicos resumen las malformaciones congénitas en las que los labios, la mandíbula superior y / o el paladar no están completamente fusionados. Tal queilognathopalatosquisis, como se le llama en terminología médica, ocurre durante el desarrollo embrionario en el útero.
Los médicos distinguen entre varias formas: en aproximadamente el 20 por ciento de los casos son hendiduras de labios o mandíbulas puras. La forma más común de la enfermedad, que representa alrededor del 50 por ciento, es el labio leporino y el paladar hendido completos.
El paladar hendido aislado, que las niñas encuentran un poco más a menudo que los niños, constituyen el 30 por ciento restante.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL LABIO LEPORINO Y EL PALADAR HENDIDO?
Al comienzo del embarazo, las mitades izquierda y derecha de la cara del feto se desarrollan por separado. Luego crecen juntos de afuera hacia adentro.
En la zona de la nariz, el labio superior y la mandíbula superior, esta fusión suele tener lugar entre la quinta y la séptima semana de embarazo. Los componentes del paladar se unen entre la décima y la duodécima semana de embarazo.
Si estos pasos de desarrollo no se llevan a cabo o solo se llevan a cabo de forma incompleta, esto conduce a la formación de una brecha.
Muchos de los padres preocupados se preguntan por qué su hijo se ve afectado por la malformación y cuáles son las razones detrás de ella. Por lo general, no se puede encontrar una explicación concreta.
Sin embargo, los investigadores han encontrado una serie de factores que parecen favorecer la formación de huecos cuando actúan en la fase sensible del desarrollo facial.
Estos incluyen tabaquismo, consumo de alcohol y drogas, enfermedades maternas, deficiencia de ácido fólico, sobredosis de vitaminas A y E y estrés severo.
Los genes también juegan un papel. Esto está respaldado por el hecho de que entre el siete y el diez por ciento de los niños con labio leporino y paladar hendido en la familia o parientes cercanos tienen al menos otra persona afectada.
¿CÓMO SE EXPRESA EL LABIO LEPORINO Y EL PALADAR HENDIDO?
Los síntomas en los niños con labio leporino y paladar hendido dependen de la gravedad de la malformación. Las marcas de labios y las pequeñas hendiduras en el labio son principalmente perturbadoras desde el punto de vista estético.
En el caso de grietas más pronunciadas, sin embargo, falta la separación importante de la boca y la nariz. Además, se altera la interacción suave de los músculos en el área de los labios y el paladar blando. Sin tratamiento, los trastornos funcionales pueden ocurrir en varias áreas:
- Desarrollo del habla y el lenguaje
- Alimentación
- Expresiones faciales
- Crecimiento de la cara y la mandíbula.
- Respiración
- Audiencia
- Desarrollo de los dientes
Los problemas para hablar surgen, por ejemplo, porque un espacio en el paladar dificulta la emisión de un sonido correcto. La ventilación deteriorada del oído medio, especialmente cuando hay un paladar hendido, fomenta la otitis media repetida, que luego puede conducir a la pérdida de audición. Esto también puede interrumpir el desarrollo del lenguaje.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL LABIO LEPORINO Y EL PALADAR HENDIDO?
El médico ya puede detectar una brecha en el segundo examen de ultrasonido, que se lleva a cabo como parte de la atención prenatal reglamentaria de las mujeres embarazadas alrededor de la semana 20 de embarazo, siempre que el feto se encuentre en una posición adecuada.
Las mujeres en cuyas familias ya se han presentado labio leporino y paladar hendido deben informar al ginecólogo con anticipación para que pueda prestar especial atención a esta malformación.
Aunque este diagnóstico no tiene consecuencias antes del nacimiento, brinda a los padres la oportunidad de conocer las opciones de tratamiento en una etapa temprana.
Las fisuras en la cara con afectación de los labios se pueden ver externamente después del nacimiento. Esto es mucho más difícil en el paladar hendido oculto con una membrana mucosa intacta.
En cualquier caso, un examen minucioso de la cara, la boca y la garganta forma parte de la rutina de todos los bebés recién nacidos. Si se detecta labio leporino y paladar hendido, el pediatra llamará a un especialista en cirugía oral y maxilofacial.
Esto evalúa la extensión de la malformación en un examen completo. Luego analiza cómo proceder con los padres.
Una pequeña proporción de los niños afectados todavía sufren de malformaciones adicionales, por ejemplo, en el corazón o los riñones. Para descartar tales trastornos, son necesarios más exámenes, como una ecografía renal o un electrocardiograma (EKG).
¿CÓMO SE TRATA EL LABIO LEPORINO Y EL PALADAR HENDIDO?
El tipo de tratamiento depende de la forma y la gravedad del labio leporino y el paladar hendido. El objetivo de la terapia es siempre el mismo: por un lado, se debe lograr una apariencia externa normal, por otro lado, se debe establecer una buena función de habla, audición, alimentación, bebida y respiración, que permita al niño un desarrollo intacto.
Por tanto, el tratamiento debe realizarse en un centro especializado en la malformación. Allí trabajan codo con codo expertos de diversas disciplinas: pediatras y cirujanos orales y maxilofaciales, ortodoncistas, otorrinolaringólogos, foniatras así como logopedas (logopedas) y psicólogos.
Si la formación de la hendidura afecta el paladar blando y duro, el tratamiento en muchos centros de la hendidura comienza en los primeros días de vida. Luego, el médico toma una impresión de la mandíbula superior y hace una placa palatina, que se inserta en el niño antes de que comience la lactancia.
Separa la cavidad nasal de la boca y facilita la bebida a los bebés. Además, la placa de plástico, que debe reajustarse a intervalos regulares, favorece la posición y función correctas de la lengua, así como la forma de la mandíbula y el paladar. Esto simplifica la operación posterior.
EL LABIO LEPORINO SE CIERRA QUIRÚRGICAMENTE CUANDO TIENEN ENTRE TRES Y SEIS MESES DE EDAD
Como regla general, el bebé debería haber alcanzado un peso de cinco kilogramos durante este procedimiento. En cuanto al «mejor» momento para operar en el paladar, hay opiniones diferentes. Por un lado, el paladar debe cerrarse en una etapa temprana para permitir un desarrollo del lenguaje sin obstáculos.
Por otro lado, el procedimiento debe realizarse lo más tarde posible porque las cicatrices pueden interrumpir el crecimiento de la mandíbula. Por lo tanto, en la mayoría de los centros se ha establecido que los niños son operados alrededor del año de edad, es decir, en un momento en el que realmente comienzan a aprender a hablar.
Para optimizar al máximo el resultado del tratamiento, pueden ser necesarias más operaciones hasta la edad adulta.
Esto incluye correcciones estéticas como alargar los labios o el puente de la nariz, pero también intervenciones para mejorar el lenguaje. A veces, la cresta alveolar debe cerrarse cuando ya está osificada. Esto sucede alrededor de los nueve años.
Si el niño tiene problemas de audición y otitis media recurrente, el médico puede insertar un tubo de ventilación en una etapa temprana, lo que asegura una ventilación adecuada del oído medio.
