La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico común pero complejo en el que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
QUÉ ES LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón se vuelve demasiado débil o rígido para bombear suficiente sangre por el cuerpo.
Los síntomas y signos incluyen dificultad para respirar, fatiga extrema, reducción de la capacidad de ejercicio y retención de líquidos, lo que resulta en aumento de peso y / o hinchazón (especialmente en las extremidades inferiores y el abdomen).
Los síntomas pueden afectar gravemente la calidad de vida de una persona y pueden poner en peligro la vida.
Las personas pueden tener síntomas de insuficiencia cardíaca durante muchos años antes de recibir un diagnóstico y, a menudo, el tratamiento no es óptimo. Muchas personas son diagnosticadas en el hospital luego de un rápido deterioro de sus síntomas que requiere un ingreso de emergencia.
Se estima que más de 15 millones de personas en Europa viven con insuficiencia cardíaca. Es una de las principales causas de hospitalización y contribuye a casi 2 millones de ingresos al año en Europa.
Se espera que su prevalencia aumente debido al envejecimiento de la población y la mejora de las tasas de supervivencia para otras afecciones a largo plazo, incluidas las enfermedades cardiovasculares.
La insuficiencia cardíaca, también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva, ocurre cuando el corazón no bombea suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
- Arteriopatía coronaria
- Ataque cardíaco previo (infarto de miocardio)
- Presión arterial alta (hipertensión)
- Enfermedad valvular
- Enfermedad cardíaca congénita (afección con la que nació)
- Miocardiopatía (agrandamiento del corazón)
- Endocarditis
- Miocarditis (infección del corazón)
- Diabetes
SINTOMAS
Los síntomas de insuficiencia cardíaca no siempre son obvios. Algunas personas que se encuentran en las primeras etapas de la insuficiencia cardíaca pueden no presentar ningún síntoma.
Debido a la incapacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente y suministrar a los órganos (como los riñones y el cerebro), se pueden experimentar varios síntomas, que incluyen:
- Dificultad para respirar
- Hinchazón de pies y piernas
- Falta de energía, cansancio
- Dificultad para dormir
- Abdomen hinchado o sensible, pérdida del apetito
- Tos con moco «espumoso» o flema
- Aumento de la micción por la noche
- Confusión
- Deterioro de la memoria
FACTORES DE RIESGO
Algunas personas tienen más probabilidades que otras de desarrollar insuficiencia cardíaca. Nadie puede predecir con certeza quién lo desarrollará.
Conocer los factores de riesgo y consultar a un médico para recibir un tratamiento temprano son buenas estrategias para controlar la insuficiencia cardíaca.
- Presión arterial alta (hipertensión)
- Ataque cardíaco (infarto de miocardio)
- Válvulas cardíacas anormales
- Agrandamiento del corazón (miocardiopatía)
- Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
- Diabetes
DIAGNÓSTICO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
Solo tu médico puede saber si hay signos de insuficiencia cardíaca y cuánto ha progresado la afección. Como parte de tu examen físico, tu médico puede revisar tu corazón, pulmones, abdomen y piernas para ver si hay signos de insuficiencia cardíaca.
Para descartar o confirmar el diagnóstico de insuficiencia cardíaca, tu médico puede ordenar una o varias de estas pruebas de diagnóstico:
- Ecocardiograma
- Electrocardiograma (ECG)
- Radiografía de pecho
- Prueba de esfuerzo (prueba de esfuerzo)
- Cateterismo cardiaco
Si tienes insuficiencia cardíaca, tu médico también puede realizar un seguimiento de la fracción de eyección a lo largo del tiempo.
La fracción de eyección es el porcentaje de sangre que sale del corazón durante cada latido. Es un indicador clave de la salud del corazón y los médicos lo utilizan con frecuencia para determinar qué tan bien funciona el corazón como bomba.
OPCIONES DE TRATAMIENTO
Terapia de resincronización cardíaca
En algunas personas con insuficiencia cardíaca, las cámaras inferiores del corazón no laten al mismo tiempo, lo que obliga al corazón a trabajar más. Un médico puede recomendar la terapia de resincronización cardíaca (TRC), que es un dispositivo cardíaco implantable, como un marcapasos.
La TRC puede ser una opción de tratamiento para algunas personas con insuficiencia cardíaca. Envía pequeños impulsos eléctricos a ambas cámaras inferiores del corazón para corregir el patrón no sincronizado.
Cambios en el estilo de vida
Tu médico puede recomendar cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, limitar la ingesta de sodio, perder peso o reducir los niveles de estrés. Estos cambios pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas asociados con la insuficiencia cardíaca y reducir la tensión en el corazón.
Medicamentos para el corazón
Tu médico puede recetarle inhibidores de la ECA, betabloqueantes, anticoagulantes y diuréticos, entre otros.
Cirugía de corazón
Si la insuficiencia cardíaca es causada o empeora por una válvula débil, tu médico puede considerar una cirugía cardíaca para reparar o reemplazar la válvula. Si la insuficiencia cardíaca es grave e irreversible, se puede considerar la cirugía de trasplante de corazón.
¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA?
Las guías actuales de la Sociedad Europea de Cardiología (2016) distinguen tres tipos de insuficiencia cardíaca según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI):
- IC con fracción de eyección reducida (HFrEF)
- HF con fracción de eyección de rango medio (HFmrEF)
- IC con fracción de eyección conservada (HFpEF)
La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es la proporción de sangre oxigenada en el corazón que es bombeada por el ventrículo izquierdo al resto del cuerpo con cada latido.
En HFrEF, la FEVI está por debajo del 40%, mientras que en HFpEF es al menos del 50%. La ICFmr, que se introdujo en la guía de 2016, se refiere a la insuficiencia cardíaca con una FEVI entre el 40 y el 49%, inclusive.
Esto se consideró inicialmente una «zona gris» entre HFrEF y HFpEF, y ahora se está empezando a considerar como un grupo con un perfil clínico y de riesgo más cercano a HFrEF basado en ensayos clínicos y análisis de subgrupos retrospectivos de estudios previos.
Existe un debate en curso sobre los límites de la FEVI que se utilizan actualmente para distinguir los tipos de IC, por lo que es posible que los criterios de definición cambien en el futuro.
